PEMERINTAH KABUPATEN ..........................
DESA ................................
Jalan.
...........................................................................................
BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA KHUSUS PENETAPAN KELUARGA MISKIN PENERIMA
BLT-DANA DESA
Pada
hari ini ....... tanggal ....... bulan tahun
2021 telah dilaksanakan musyawarah desa
tentang
Penetapan Keluarga Miskin Penerima BLT-Desa
bertempat di ............... Desa...........
Kecamatan .......... Kabupaten Provinsi Jawa Barat
Peserta
yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, BPD, wakil–wakil dari masyarakat,
serta unsur lain yang terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar
Hadir.
Materi
atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur
pimpinan musyawarah dan narasumber adalah :
A.
Materi Bahasan
Materi
yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
1.
Pembahasan dan menyepakati :
a.
Membahas dan menyepakati Keluarga
Miskin Penerima BLT-Desa;
b.
Membahas Mekanisme Penyaluran
BLT-Desa;
B.
Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.………………… dari …………….
Sekretaris / Notulis :.…………………
dari …………….
Setelah
dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
1.
Pembahasan dan kesepakatan Penetapan
Keluarga Miskin Penerima
BLT-Desa dan hasil verifikasi ke rumah KPM ternyata banyak yang tidak
layak menerima lagi BLT-DD. untuk itu jumlah KPM penerima BLT di Desa ……… di
kurangi sesuai data di lapangan tidak sebanyak
KPM BLT-DD tahun lalu
(terlampir)
2.
Dibahas dan disepakati Rencana Kerja
Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian
berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa
hal yang bertentangan dengan kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan
musyawarah ini dapat ditinjau kembali.
.................,
Tanggal … bulan… 2021
Pimpinan
Rapat Notulensi
(…………………….) (…………………….)
Mengetahui
Kepala Desa
(…………………….)
Mengetahui dan menyetujui,
Wakil dan peserta Musyawarah Desa
|
No.
|
Nama
|
Alamat
|
Tanda Tangan
|
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
DAFTAR HADIR MUSYAWARAH
Hari/Tanggal : …………………..
Tempat : …………………..
|
No
|
Nama
|
L/P
|
Jabatan
|
Alamat
|
Tandatangan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NOTULEN
MUSYAWARAH DESA
Hari / tanggal:
Bulan………..… 2021
Tempat :……………….
Hasil Musyawarah :
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
